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9.1 Películas Extraorales indicaciones generales
Son
aquellas destinadas a la evaluación de las estructuras mayores del macizo
maxilo-facial.
Frecuentemente
utilizadas para evaluar el patrón esquelético del macizo facial y la extensión de lesiones que
no es posible registrar con Rx intraorales.
Las radiografías
extraorales son todas aquellas proyecciones de la región orofacial con
películas colocadas fuera de la boca.
Referencias:
Bojorge Rodríguez. IMAGENOLOGÍA [ internet
][citado 3 octubre 2017].Available
http:// www.odonto.unam.mx/pub/ manualesprocedim/ aquino_final_pdf.pd
9.1.1 Panorámica (Indicaciones)
La radiografía
panorámica es una técnica radiográfica que produce en una única
imagen las estructuras faciales incluyendo ambos arcos dentarios y sus
estructuras de soporte. Las principales ventajas:
1. Amplia cobertura de los huesos
faciales y los dientes.
2. Producción de imágenes con
relativamente poca distorsión.
3. Dosis baja de radiación para el
paciente.
4. Simplicidad y rapidez en el examen.
5. Reducida sobre posición de las
estructuras anatómicas.
6. Procedimientos
de control de infección mínimos.
7. Posibilidad de detección de lesiones
de caries, enfermedad periodontal y cambios periapicales asociados a la pulpa.
Beneficios
- No queda radiación en el cuerpo
de un paciente luego de realizar el examen de rayos X.
- Los rayos X por lo general no
tienen efectos secundarios en el rango de diagnóstico típico para este
examen.
Riesgos
- Las mujeres siempre deberían
informar a sus dentistas o cirujanos orales si existe cualquier posibilidad de
que estén embarazadas.
9.1.1.1 Zonas anatómicas
Zona 1: Dentición
Los dientes deben ser
separados y dispuestos con una curva hacia arriba posterior, produciendo una
arreglo sonriente.
Zona 2: Nariz y seno
Los cornetes
inferiores deben estar dentro de la fosa nasal, y el paladar duro sombrea por
encima los ápices de la raíz.
Zona 3: Cuerpo mandibular
La corteza inferior
del cuerpo mandibular debe ser lisa e ininterrumpida.
Zona 4: La articulación temporomandibular o ATM
Los cóndilos están
centrados en esta zona y son iguales en tamaño y posición bilateralmente.
Zona 5: Rama
La rama debe ser
igual en anchura bilateral, y la espina dorsal no debe ser superpuesta en la
rama.
Zona 6: Hioides
El hueso hioides debe
permanecer en esta zona.
9.1.2 Lateral del cráneo (Indicaciones)
La técnica más frecuente de radiografía
extrabucal lateral de cráneo es la telerradiografía. Se trata de un
procedimiento empleado para realizar estudios cefalométricos de ortodoncia.
Esta técnica se
caracteriza por situar al sujeto alejado del tubo de rayos x, con lo que la distorsión
al aumentar la distancia foco-placa será la misma. Da una visión lateral de:
- Senos nasales
- Bóveda craneana
- Orbita
- Mastoides
9.1.1.2 Zonas anatómicas
Para
la utilización exacta de los distintos puntos utilizados en cefalometría, es
necesario poseer un conocimiento de la anatomía radiológica de los huesos del
cráneo y de sus relaciones con estructuras adyacentes.
Zona
superior anterior
1. Cortical externa del frontal
2. Línea cutánea del frontal
3. Sutura nasofrontal
4. Hueso nasal
5. Fosa craneal anterior
6. Cortical interna del frontal
(porción vertical)
7. Cortical interna del frontal
(porción horizontal)
8. Seno frontal
9. Pared anterosuperior de las fosas
nasales
10. Lámina
cribosa del etmoides
11. Sutura
frontoesfenoetmoidal
12. Cara
superior del cuerpo del esfenoides (fosa pteriogomaxilar)
13. Cara
anterior del cuerpo esfenoides
Zona media e inferior
1. Reborde orbitario externo
2. Pared posterior de la apófisis
orbitaria del malar
3. Pared posterior de la apófisis
piramidal del maxilar superior
4. Pared anterior de la apófisis
piramidal
5. Cortical interna de la sínfisis
6. Cortical externa de la sínfisis
7. Borde inferior del cuerpo mandibular
8. Borde posterior de la rama
ascendente
9. Cóndilo mandibular
10. Espacio
interarticular
11. Apófisis
coronoides
12. Cóndilo
temporal
13. Escotadura
sigmoidea
14. Espina
de Civini
15. Bode anterior de la rama ascendente
16. Canal mandibular
17. Entrada del canal mandibular (zona
de la espina de Spix)
Zona superior posterior
1. Cara anterosuperior del peñasco
2. Cara endocraneal de la escama del
temporal
3. Techo de la cavidad glenoidea
4. Cara posterior del peñasco
5. Cóndilo del temporal
6. Suelo de la cavidad glenoidea
7. Cóndilo mandibular
8. Apófisis mastoides
9. Apófisis estiloides
10. CAI
(Conducto Auditivo Interno)
11. CAE
(Conducto Auditivo Externo)
12 . Po
(Punto Porion)
9.1.3 Posteroanterior (Indicaciones)
INFECCION DE SENOS
PARANASALES
La radiografía de los senos paranasales en sus cuatro proyecciones
estándar (posterioanterior, occipitomentoniana o Waters, basal y lateral) es
muy útil para el diagnóstico de las sinusitis agudas y crónicas.
Los criterios radiológicos para el diagnóstico de la sinusitis aguda
incluyen: opacificación del seno, engrosamiento mucoso, niveles hidroaéreos y
desaparición de la línea mucoperióstica.
En esta técnica todas las estructuras radiopacas
que están situadas en el tubo de Rayos X y la placa radiográfica, en la que se
recoge la misma imagen, quedan producidas superpuestas unas sobre otras. Por
este motivo se han descrito muchas proyecciones que intentan eludir la superposición
de las diversas estructuras de la cara y del cráneo.
9.1.4 Anteroposterior (Indicaciones)
Estudio de la parte posterior del cráneo, el maxilar inferior y la
articulación temporomandibular.
se puede observar
fracturas híper o hipodensidades anormales.
TECNICA:
- RAYO CENTRAL: Perpendicular
a la placa, pasando por el centro de la boca, en la intersección de la línea
bicomisural y el plano sagital, 1 centímetro debajo del plano sagital superior.
- PACIENTE: Respiración
suspendida
- POSICIONAMIENTO: El
paciente se coloca en posición supina, en los casos de trauma. Rayo Central
(RC) paralelo a la línea orbitomeatal (LOM) dirigido a nasión (es el punto de
intersección del hueso frontal y de dos huesos nasales del cráneo humano).
- EXPOSICIÓN: Evaluar
los parámetros para lograr la penetración adecuada de la parte más gruesa del
cráneo: región del hueso frontal. Los tejidos blandos se visualizan.
- POSICIÓN DE LA PELICULA: Con
su eje mayor en sentido vertical.
9.1.5 Waters (Indicaciones)
Colocar al paciente
sentado o en bipedestación con la cara dirigida hacia el sistema de chasis
vertical con parrilla.
Colocar las manos
del paciente ambos lados de la cabeza, sobre el sistema vertical de parrilla.
Alinear el plano
sagital medio del cuerpo con la línea media del chasis.
Extender el mentón
para que se apoye sobre el chasis.
Si es posible el
paciente debe permanecer siempre sentado o en bipedestación (utilizando el rayo
horizontal (para poder observar la presencia de niveles hodroaereos en los
senos.
Esta tecnica se utiliza para confirmar sinusitis,
delinear fracturas del hueso malar y en
general para ver el macizo craneo facial y se toma la imagen con el
paciente de pie para ver niveles de liquidos en el interior de los senos
maxilares.
9.1.6 Cadwell (Indicaciones)
Cuando hablamos de la proyección de Cadwell
hablamos de un tipo de proyección extraoral radiográfica, que nos permite
visualizar los senos frontales y etmoidales.
La proyección de Cadwell es una evaluación del área
sinonasal, es de fácil uso, de bajo costo y de una baja exposición a radiación
al paciente.
Esta técnica es indicada para observar:
- Anomalías de desarrollo
- Traumatismos
- Vista de senos
frontales y etmoidales (principalmente)
- Fosas nasales
9.1.7 Carpal (Indicaciones)
Técnica radiográfica
La palma
de la mano y el antebrazo quedan en contacto con el chasis.
El eje
del dedo medio se encuentra alineado con el antebrazo.
Los dedos
algo separados.
El pulgar
forma un ángulo aproximado de 30° a 35° con el dedo índice.
La
radiografía carpal en odontología se toma generalmente con un equipo
panoramico-cefalometrico.
También
puede realizarse con un equipo periapical o radiográfico médico.
Distancia
del tubo al chasis debe ser de 76cm aprox.
Rayo
perpendicular al chasis.
Orientado hacia la cabeza del tercer metacarpiano.
Ventajas:
- Zona del cuerpo de fácil acceso.
- Se requiere una escasa cantidad de radiación para
obtener una buena imagen.
- Gran cantidad de huesos en una zona pequeña.
Desventajas
- La osificación de los huesos de la mano está sometida a una gran
oscilación individual y la determinación de la edad ósea en esta RX no siempre
es exacta.
9.1.8 ATM (Indicaciones)
TÉCNICA DE SCHÜLLER
Posición
del paciente. Sentado, con el plano de Fráncfort
paralelo al piso y el plano sagital paralelo a la película.
Posición
de la película. Adosada a la articulación a radiografiar,
paralela al plano sagital.
Rayo
central. Dirigido desde el lado opuesto, hacia la
articulación que se va a radiografiar, 2 pulgadas sobre el conducto auditivo
externo, con una angulación de aproximadamente 25o de craneal a
caudal.
Indicaciones:
Esta técnica permite observar
la articulación temporomandibular con su componente temporal(cavidad glenoidal) y el condilo
mandibular. Se puede apreciar la relación entre la cavidad glenoidea y el
espacio interarticular y el desplazamiento del condilo mandibular en el
movimiento de apertura bucal máxima y también en la posición de reposo.
Unidad 10: Imagenología Digital
10.1 Tipos de sistemas digitales
Beneficios:
- Queda
registrado el estudio y su información
- Toda
la información queda disponible para consulta en cualquier momento
- Mejora la calidad
- Menos nivel de radiación
- Disminución de costos
Tipo de sistemas digitales
Programas utilizados en la actualidad
(Son 3)
- Digital dentist de digident
- Vipersoft 3.1 de integra medical
- Image FX 4.0 de Scican
10.1.1 Directa
Radiología Digital Directa: Sistemas basados en sensores de dispositivo de carga acoplada.
10.1.2 Indirecta
Radiología Digital Indirecta: Sistemas basados en detectores de panel plano.
10.1.3 Escaneo óptico
Inalámbrico: Especial para
diapositivas y negativos.
Alámbrico: Plano para opacos.
10.2 Sensores
Referencias:
Cosmetic Imaging Systems. Reality`s Choice. Reality Publishing. Co, vol. 17. 2003
10.3 Ventajas y Desventajas de la radiografía digital
Ventajas:
- Revelado
- Menores dosis de radiación
- Ahorro
- Disminución del espacio
- Facilidad en la interconsulta
- Calidad
Desventajas:
- Imagenólogos especializados
- Ampliación de las imágenes
- Modificación de los resultados
10.4 Tomografía volumétrica 3D Cone Beam generalidades
La tomografía Volumétrica con Cono es el más completo
Sistema de Imágenes Odontológicas y maxilo faciales.
Ventajas de la Tomografía Volumétrica con Cono:
- Gran campo de visión para un mejor diagnostico
- Radiografías Panorámicas, 3D y Cefalométricas
- Examen anatómico desde todos los ángulos
- Buena calidad y precisión de 1:1
- Produce menos dosis de radiación
Tarda 12 segundos en sacar la tomografía completa
En el diagnostico hay:
1. Zoom tridimensional
2. Simulación del tratamiento con implantes
3. Visualización cómoda en cortes multiplano
Entre mejor se posicione el paciente obtendremos una
mayor velocidad de adquisión y una mejor calidad de imagen. El profesional
recupera las imágenes en su consultorio y las puede ver desde el punto de vista
axial, coronal, sagital, transversal y oblicuo.
Referencias:
Meneses A, Haiter F. La tomografía computarizada cone
beam en la ortodoncia, ortopedia facial y
funcional. Canadá; 2015
Sikorski P, Bourgeois M. Cone Beam Volumetric Tomography. Michigan, USA; 2007.
1.1 Historia de los Rayos X
La historia de los rayos X comienzo con los experimentos del científico británico William Crookes, que investigó en el siglo XIX los efectos de ciertos gases al aplicarles descargas de energía.
Estos experimentos se desarrollaban en un tubo vacío, y electrodos para generar corrientes de alto voltaje. Él lo llamó tubo de Crookes. Este tubo, al estar cerca de placas fotográficas, generaba en las mismas algunas imágenes borrosas.
Por el descubrimiento, Nikola Tesla, en 1887, comenzó a estudiar este efecto creado por medio de los tubos de Crookes. Una de las consecuencias de su investigación fue advertir a la comunidad científica el peligro para los organismos biológicos que supone la exposición a estas radiaciones.
El físico alemán Wilhelm Conrad Röntgen descubrió los rayos X en 1895, mientras experimentaba con los tubos de Hittorff-Crookes y la bobina de Ruhmkorff para investigar la fluorescencia violeta que producían los rayos catódicos.
Referencias:
Patuzzi J. Realizado 2012. Historia de la Radiología. Sociedad de Radiología, Europa. (Libro)
Elena R. Realizado 2009. Radiología: Un siglo de desarrollo. Cinvestav. (Libro)
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1.2 Estructura atómica
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Bibliografía:
Arellano E. Realizado 2017. Estructura Atómica. Complejo Regional Sur, BUAP. (Presentación)
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1.3 Radiación Definición
- Emisión de radiaciones luminosas, térmicas, magnéticas o de otro tipo.
- Emisión de energía o de partículas que producen algunos cuerpos y que se propaga a través del espacio.
- El fenómeno de la radiación es la propagación de energía en forma de ondas electromagnéticas o partículas subatómicas a través del vacío o de un medio material.
La radiación puede definirse como energía en transito de un lugar a otro.
Radiación X: Radiación electromagnética, invisible, capaz de atravesar cuerpos opacos y de imprimir las películas fotográficas.
Radiación Ionizante: Es un tipo de energía liberada por los átomos en forma de ondas electromagnéticas (ratos gamma o rayos X) o partículas (partículas alfa y beta o neutrones). La desintegración espontánea de los átomos se denominan radioact. y la energía excedente emitida es una forma de radiación ionizante.
Radiación Electromagnética: Esta formada por la combinación de campos eléctricos y magnéticos, que se propagan a través del espacio en forma de ondas portadoras en energía. Las ondas electromagnéticas tienen las vibraciones perpendiculares.
Referencias:
Stward C. Realizado 2009. Radiaciones. Andalucía, España (Libro)
Arellano E. Realizado 2017. Radiación. Complejo Regional Sur, BUAP. (Presentación)
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1.4 Tubo de Rayos X Dental
El tubo de Rayos X contiene:
- Es de cobre por ser un buen conductor de calor. Va desde un extremo hasta el centro.
- Hacia el centro se encuentra un bloque de Tungsteno.
- Contiene un filamento de Tungsteno, en forma de espiral, que al ser calentado actúa como una fuente de electrones, que dirige estos mismos hacia la dirección deseada.
Este tubo mide aproximadamente 15 cm de longitud y 4 cm de diámetro.
- Elementos básicos para producir la radiación:
- Alto Voltaje
- Fuentes de electrones
- Anticátodo
Alto Voltaje: El tubo tiene un lado + (ánodo) y el otro - (que es el cátodo) estos hacen que la corriente eléctrica fluya. Mientras mayor es el voltaje más rápidamente viajan los electrones a través del tubo.
Fuente de electrones: La mayor fuente es la de Tungsteno y se ubica en el cátodo (-). Mientras más caliente se encuentra el filamento de resistencia, mayor número de electrones se produce en el cátodo. Da un efecto de emisión termoiónica.
Anticátodo: A este también se le conoce como punto o área focal y se ubica en el ánodo que es la parte (+), el anticátodo es el encargado de frenar a los electrodos y esta compuesto por Tungsteno.
Bilbiografía:
Arellano E. Realizado 2017. Tubo de Rayos X Dental. Complejo Regional Sur, BUAP. (Presentación)
Alcaraz M. Realizado 1991. Elementos básicos en los equipos y haces de Rayos X. España.
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1.5 Equipo de Rayos X Odontológico
Componentes del Aparato de Rayos X dental:
- Cabezal o Cabezote: Es la zona del equipo donde se producen Rayos X y puede ser de forma circular o rectangular.
- Cono Colimador: Sirve para dar la direccionalidad a los Rayos X.
- Base: Puede ser de pared o de tripoide.
- Tablero de Mandos: Va permitir regular el haz de los Rayos X, este panel va estar enchufado a una corriente eléctrica y aparece como una consola o gabinete. El panel de control puede estar en un pedestal en el piso, en la pared o incluso fuera del área operatoria dental y consta de un interruptor de encendido/apagado, botón de exposición que va activar la máquina para producir los Rayos X, un dispositivo de control para regular al Rayo X que incluye temporizador y selector de pico de Kilovoltaje y Miliamperios.
Como recomendación cada 6 meses se debe de dar mantenimiento al equipo de Rayos X dental.
Referencias:
Arellano E. Realizado 2017. Componentes del Aparato de Rayos X dental. Complejo Regional Sur, BUAP. (Presentación)
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1.6 Calidad y Cantidad de los Rayos X: Miliamperaje y Kilovoltaje
Electricidad: Se utiliza para generar Rayos "X"
La electricidad es el conjunto de fenómenos físicos relacionados con la presencia y flujo de cargas eléctricas. Se manifiesta en una gran variedad de fenómenos como los rayos, la electricidad estática, la inducción electromagnética o el flujo de corriente eléctrica.
El miliamperaje regula la temperatura del filamento del cátodo.
- Mide la cantidad de Rayos X producidos.
- Unidad de medida mA.
- Radiología dental entre 7 y 15 mA.
- Esta medida afecta la densidad y el tiempo de exposición de la radiografía.
El voltaje es una medida de la fuerza que se refiere a la diferencia potencial entre dos cargas eléctricas. La mayoría de las unidades radiográficas funcionan con kilovoltios; 1 kilovoltio (kV) es igual a 1000 voltios.
- Fuerza eléctrica que hace que los electrones se muevan del ánodo al cátodo.
- Unidad de medida: Voltios o Kilovoltios.
- Radiología dental entre 65 a 100 kV.
- Afecta la densidad, el contraste y el tiempo de exposición de la radiografía.
Referencias:
Arellano E. Realizado 2017. Calidad y cantidad de los Rayos "X". Complejo Regional Sur, BUAP. (Presentación)
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1.7 Colimación
Un colimador es un sistema que a partir de un haz divergente obtiene un "haz" paralelo. Sirve para homogeneizar las trayectorias o rayos que, emitidos por una fuente, salen en todas direcciones y obtiene un chorro de partículas o conjunto de rayos con las mismas propiedades.
- El objetivo de la colimación es hacer que el eje óptico de cada lente o espejo coincida con el rayo central del sistema, un láser colimador debe lograr un haz así.
Esquema de como se ve cuando no hay colimador alguno (arriba) y con colimador (abajo).
Referencias:
Correa R. Realizado 2012. Colimadores. Neiva, Colombia. (Libro)
Unidad 2: Películas Radiográficas
2.1 Películas Intraorales
Existen 4 Tipos de Películas Periapicales:
Adultos, Infantiles, Aleta de Mordida y Oclusal
Periapical: Describe técnicas intrabucales diseñadas para mostrar dientes individuales y tejidos en torno a los ápices. Las Rx periapicales muestran entre 2 a 4 dientes y provee información detallada sobre los dientes y hueso alveolar circundante.
Indicaciones de las Radiografías Periapicales:
- Detección de infección o inflamación apical
- Valoración del estado periodontal
- Después de traumatismos
- Valoración de morfología radicular
- Endodoncia
- Valoración pre y post quirúrgica en cirugía periapical
- Evaluación post operatoria de implantes
¿Cuando mide una Pelicula Periapical?
- 3 x 4 cm normal
- 2 x 3.5 cm niños
Radiografías Infantiles: Utilizadas en niños de menor tamaño que las radiografías para adultos.
Aleta de Mordida: Indicada como auxiliar para la detección de caries interproximal.
Oclusal: Se utiliza como complemento de los procedimientos periapicales para estudios más amplios de áreas oseas, ya que permite visualizar las estructuras presentes en el suelo de la boca o en el paladar.
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2.2 Contenido del Paquete de la Película
Tiene 2 Caras:
- Cara Activa (Es de color blanco)
- Cara Pasiva (Es de 2 colores)
El lado activo es de color blanco, tiene un punto en una esquina, cuando esta colocado en boca el lado activo de la película debe estar de frente a los dientes y al tubo de los rayos X y el punto en un relieve debe estar hacia la superficie incisal u oclusal.
- Papel Negro: Envuelve a la película protegiéndola
- Película: Sencilla o Doble
- Envoltura: Vinilo suave o envoltura de papel que sella la película, el papel negro protector y la hoja de Plomo.
- Hoja de Plomo: Protege a la película de la radiación retrograda evitando la niebla, reduce la exposición al paciente le da cuerpo al paquete.
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2.3 Composición Química de la Película Radiográfica
La película radiografía es mucho más sensible a la luz que a la radiación X, la finalidad de las pantallas de refuerzo es absorber con eficacia la luz visible manteniendo al mismo tiempo la información que se retiene en la imagen de radiación.
- Emulsión: Sensible a los Rayos X y a luz visible, registra la imagen radiográfica. Esta hecha de innumerables micro cristales (Cloruro de Bromuro y Ioduro) gramos de Haluros de Plata suspendido en una gelatina. Son los elementos a la luz.
- Es usado principalmente para contener los microcristales de Haluros de Plata.
- La gelatina es relativamente estable lo que hace que la solución sea estable en el tiempo.
- La gelatina permite un procesamiento automático rápido de la película por que este es fácilmente penetrado por el revelador y el fijador.
- A esta disolución de halogenuros en gelatina se le añade Nitrato de Plata que reaccionan con los halogenuros formando microcristales insolubles.
- Base: Material plástico de soporte el cual se deposita la emulsión de un grosor de 0.18 um.
- Sustrato: La adherencia entre las capas de emulsión y el soporte se logra mediante un tratamiento químico de este ultimo llamado sustrato. Un delgado recubrimiento de gelatina endurecida que actúa a modo de barniz protector protege la delicada sup. de las emulsiones contra abrasiones y roces, inevitable en la manipulación de películas.
- Imagen Latente: Es aquella que queda en la película de Rx tras la exposición a la radiación X. El proceso por el cual se crea una imagen latente se debe a la reacción fotoquímica que se desencadena en los micro cristales extendidos entre la gelatina. Cuando el haz de fotones sale de un objeto y expone una película de Rayos X, produce cambios en los cristales de la emulsión de la película. Estos cristales de Bromuro de Plata químicamente alterados constituyen la imagen latente (invisible de la película).
- Imagen Visible: El revelador transforma los cristales irradiados y alterados en plata metálico divida de color negro. Los cristales no irradiados no sufren modificación alguna en este baño. Esta electividad en la transformación de los cristales irradiados es fundamentalmente en el proceso fotográfico y se logra gracias a la conjunción de la película con el revelador.
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2.4 Orientación del Paquete Radiográfico
La Orentación del Paquete Radiográfico es que la cara activa siempre va hacia los Rayos X. El punto de la cara activa siempre mira hacia incisal.
Hacia abajo en dientes superiores.
Hacia arriba en dientes inferiores.
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2.5 Velocidad de revelado de la Película Radiográfica
Representa la cantidad de Radiación requerida para producir una radiografía con una densidad aceptable. La velocidad de la película será mayor si los cristales de Haluro de Plata son grandes.
- Entre + grandes sean los cristales de Haluro de Plata más rápido se revela.
- Entre - pequeños sean los cristales de Haluro de Plata más tarda en revelarse pero la radiografía es más nítida y la calidad es mejor.
La velocidad depende de los siguientes factores:
- Tamaño de los cristales haloides de Plata
- Grosor de la emulsión
- La presencia de tintes radio sensibles especiales
Emulsión 5 - 20 um de espesor
Base 1 - 200 um de espesor
D-Speed: Técnicamente da una imagen nítida por que los cristales son pequeños.
E-Speed: Cristales grandes de Haluro de Plata, son cristales tubulares entre 30% y 40% menos exposición que las D-Speed.
F-Speed: Disparo pequeño con velocidad rápida, 60% menos exposición de las D-Speed, y también son cristales tubulares.
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2.6 Contraste de la Película
Contraste: Es la diferencia en densidades entre las diferentes secciones de la radiografía y puede ser alterado principalmente por Kilovoltaje.
A menos Kilovoltaje el contraste es alto
A mayor Kilovoltaje el contraste es bajo
Una radiografía tomada a un kilovoltaje bajo tendrá un contraste alto del sujeto, menos tonalidades grises diferenciadas más abruptas entre blanco y negro.
Una radiografía tomada a un kilovoltaje alto tendrá contraste bajo del sujeto, más tonalidades grises, diferencias menos abruptas entre blanco y negro.
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2.7 Definición de la Película
La película radiográfica contendrá la imagen latente que tras procesar la película se obtiene la radiografía que puede considerarse como la representación analógica de estructuras con diversas tonalidades de grises y delimitadas por contornos.
Las películas radiográficas originales están formadas de una base de sales de plata y gelatina y tenían la ventaja que la dosis de radiación que se le daba al paciente era menor, pero el inconveniente que una vez revelada no se podía modificar la imagen, sin embargo, hoy en día se utilizan películas basadas en otros principios donde la imagen se visualiza directamente en el monitor de un ordenador y en el que se puede modificar el contraste, tamaño, etc.
Referencias:
Alcaraz M. Realizado 2012. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. España (PDF)
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2.8 Niebla en la Película
Es un aumento de densidad de la Película que resulta de causas diferentes a la exposición al haz primario o al procesamiento.
Esto incluye;
- Radiación Secundaria
- Luz de seguridad inapropiada
- Almacenaje incorrecto de la Película
- Películas Cadúcas
Todos estos factores producen cristales adicionales de Haluros de Plata en la pelicula, conteniendolos en plata metálica negra, dando por resultado un aumento total en la densidad y una película de menor calidad diagnostica.
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2.9 Película Duplicadora
- La máquina duplicadora produce luz blanca para exponer la película, debido a que esta es sensible a la luz. Este proceso se hace bajo luz de seguridad.
- Mientras más tiempo se expone la película duplicadora a la luz, esta sera más clara. Esto es lo opuesto a la película sensible a los Rayos X, ya que esta sera mas oscura a medida que se expone a la luz.
- Algunos envoltorios vienen con 2 películas radiográficas, por lo tanto se obtiene la imagen y su duplicado.
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2.10 Numero de Películas de un estudio radiográfico para el adulto e infantil
En el adulto se requieren 18 Películas
- Centrales y Laterales (Superiores e Inferiores)
- Caninos (1 Rx por cada canino)
- Premolares (En una sola)
- Aletas de Mordida (Premolares y Molares)
En los niños se requieren 10 Películas
- Centrales y Laterales (1 sola)
- Caninos (1 sola)
- Molares (1 sola)
Referencias:
Arellano E. Realizado 2017. Unidad 2: Películas Radiográficas; Complejo Regional Sur, BUAP.
Unidad 3: Procesado de la Película e Imagen Radiográfica
3.1 Área de Revelado Húmedo
Cuarto Obscuro:
- Debe medir como mínimo 1.2 * 1.5 metros.
- La luz no debe penetrar.
- La puerta debe disponer de cerraduras para evitar la apertura accidental.
- Habilitación bien ventilada.
- Temperatura ambiental confortable (ayuda a mantener en condiciones optimas las soluciones).
- Debe tener un dispositivo principal lleno de agua al que se fijan dos depósitos mas pequeños para conectar productos químicos de revelado y fijación.
- Es conveniente que haya agua corriente.
- Un procesador automático de placa
- Un mesa de trabajo seca.
- Un marcador de placas.
- Bombillas para revelar.
Iluminación de Seguridad:
- Iluminación con longitud de onda relativamente larga (Roja) de baja intensidad que no afecta rápidamente a las placas abiertas pero permite a la persona ver lo suficiente ben para trabajar en el área.
Luz de Seguridad:
- Recomendaciones: Colocar encima del área de trabajo, en la pared situadas atrás de los tanques de revelado ligeramente a la derecha del tanque fijador.
- Para minimizar el efecto velador se utilizara una bombilla de 15 voltios y estará montada por arriba por menor los 1.2 por encima del área de trabajo.
Tanques de Revelado:
- Tanque Principal 20*25 cm
- Tres compartimientos
1. Revelador (rojo)
2. Agua
3. Fijador(tapa color azul)
Reloj y Termómetro
- Para medir el tiempo y el termómetro debe ser a base el alcohol.
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3.2 Pinzas para Revelado
(Pinza para Revelar)
(Porta Películas)
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3.3 Composición de las Soluciones Reveladoras y Fijadoras
Revelador: Pirazolidona (Fenidona), Hidrouinona (Parahidroxibenceno).
Activador: Hidroxido de Sodio o Potasio Carbonato Sódico (Sustancia Taponadora).
Conservador: Sulfito Sódico.
Limitador: Bromuro Sódico (Te da el tiempo para ver si ya esta lista nuestra radiografía sin que haya un efecto velador al sacarla del liquido).
Activador: Mantener la sustancia alcalina.
Conservador: Para que no se oxide el revelador.
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3.4 Proceso de Revelado Húmedo
Lavado Suave:
- Después del revelado se sumerge la película en agua durante 30 segundos
- Elimina todas la sustancias químicas de la emulsión en el revelado
- Minimiza el efecto velante del revelador.
- No contamina el fijador.
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3.5 Proceso de Revelado Automático
El procesamiento automático de la película es un método rápido y simple donde se realizan todos los pasos del procesamiento manual de la película radiográfica, requiriendo aproximadamente 2 a 6 minutos para revelar, fijar, lavar, y secar una película, mientras que las técnicas de proceso manuales requieren de mas tiempo.
Se compone de:
- Bandeja de alimentación
- Micro interruptor
- Tanques: Revelado, Fijado, Lavado
- Motor de correa impulsadora
- Camara de secado
- Rodillos
- Cubeta Receptora
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3.6 Generalidades del Procesado de Imagen Digital
El desarrollo de la tecnología digital ha impacto de una manera tremendamente positiva en la radiología.
Uno de sus principales beneficios es que permite la manipulación posterior de la imagen, lo que se conoce como postprocesamiento.
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3.6.1 Procesado de Sensores de Estado Solido
Un sensor es un dispositivo que convierte un fenómeno físico a una señal medible (tensión, corriente).
- Temperatura
- Presión
- Posición
- Intensidad de luz
- Sonido
- Fuerza, tensión
Caracterización de sensores: Es la máximo diferencia entre el valor indicado y el valor real resolución, es el minimo incremento que el sensor puede detectar.
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3.6.2 Procesado de Placas de Fósforo
Placas de almacenamiento de fósforo, Fotoestimulante.
Placas con capas de fluorohaluros de barrido sobre un soporte de plástico flexible.
Radiología digital indirecta (Radiología con fósforo fotoestimulante): La imagen es captada de forma analógica en una placa de fósforo fotoestimulante y convertida en digital, tras su procesado o escaneado.
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3.7 Modificaciones de la Imagen
Las modificaciones técnicas de la imagen radiográfica producen artificios que limitan el valor diagnostico de una Radiografía.
PRICHARD estableció los siguientes cuatro criterios para determinar la angulacion adecuada de las radiográficas periapicales.
En la radiografía tiene que verse las puntas de las cúspides de los molares y muy poco o nada de la superficie oclusal.
Referencias:
Arellano E. Realizado 2017. Unidad 3: Procesado de la Película e Imagen Radiográfica; Complejo Regional Sur, BUAP.
Unidad 4: Formación de la Imagen
4.1 Características de la Imagen
Radiolucido: Es aquel termino que se emplea en la acentuación de los Rayos X, es decir, son tejidos blandos y que por lo tanto permiten en paso de la luz. Es todo aquel cuerpo que se deja atravesar por la energía radiante (zona negra).
Radiopaco: Es aquel cuerpo que ofrece resistencia ser atravesado por los Rayos X y aparece como una (zona blanca).
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4.2 Características Visuales de una Radiografía
- Se le denomina densidad radiográfica al grado global de oscurecimiento de la película expuesta.
- Esta influenciada por 3 factores:
> Exposición
> Grosor
> Densidad del sujeto
- Termino genérico que describe el rango de densidades en una radiografía.
- Se define como la diferencia de densidades entre las regiones claras y obscuras de la radiografía.
(Bajo Contraste)
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4.3 Características geométricas de una Radiografía
Nitidez: Capacidad de una radiografía para definir un borde con presión.
Amplificación: Imagen radiográfica que reproduce un objeto aumentado respecto a su tamaño real.
Descripción: Es el resultado de una trayectoria divergente del haz de RX. Estas radiaciones viajan en lineas divergentes después que los emite un punto focal.
Distorsión: Es la alteración del tamaño y forma real del objeto radiografiado. Las imágenes distorsionadas son de tamaño y forma distintos a los del objeto radiográfico. Las imágenes distorsionadas son el resultado de la amplificación desigual de partes diferentes del mismo objeto y de una alineación inadecuada de la película o de la angulación del haz de los RX.
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4.4 Materiales extraños en Radiología
La recuperación de cuerpos extraños en la remoción de objetos o sustancias que han sido introducidas en la boca.
- Se han encontrado diferentes materiales extraños en la Radiología dental algunos de ellos pueden ser punta de botador, punta de condensador de gutapecha, fragmento de fresa de Lindemann, pedazos de aguja entre muchos otros.
Referencias:
Sanchez A. Realizado 1996. Cuerpos extraños introducidos yatrogénicamente en los tejidos bucales. Barcelona (Libro)
Arellano E. Realizado 2017. Unidad 4: Formación de la Imagen; Complejo Regional Sur, BUAP.
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